理賠材料

理賠所需單證

一般案件應提供的索賠資料

1.被保險人索賠時,應提供保險單正本、索賠申請、損失清單、責任認定證明、受損財產的價格證明(發票)、向第三者支付賠款的憑證、賠償協議等資料;

2.涉及訴訟的案件應提供有關的法律文書(起訴書、裁定書、裁決書、調解書、判決書等)或和解協議。

3.涉及第三者人身死亡的事故,應提供死者的醫學死亡證明、戶口注銷證明、身份證明等資料;涉及第三者人傷事故,應提供傷者醫藥費發票原件、處方單、門診病志。傷者住院治療的,需提供住院病志、費用發票原件、費用清單、檢查報告單及醫學影像學原始材料等資料。(具體參見第四條 定損理算標準)

4.視案情不同,可能會要求被保險人提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

具體要求

項 目

索賠所需提供的單證

標 準

財產損失單證

1.  現場查勘記錄

2.  損失清單

3.  標的損失清單

4.  出險通知書

5.  施救費及物損發票原件

1.  現場查勘記錄、損失清單、標的損失清單及出險通知書由我公司提供并由承保人填寫;

2.  施救費及物損憑實際發生的正式票據支付。

涉及人身傷、殘、亡單證

醫療費

1.縣級以上醫院就診病歷

門診治療:門診病歷原件、用藥處方(或一日清單)

住院治療:住院病歷、費用清單

2.醫療費用收據原件

1.醫療費參照保單簽發地社會基本醫療保險標準執行;

2.傷者擅自購買與本次事故無關的藥品或者治療其他疾病的,不計入賠償范圍;

3.家庭病床或住院期間掛床的相關費用,不計入賠償范圍;

誤工費

1. 縣級以上醫院診斷書 (與病歷一致)

2.誤工者有收入的提供單位勞資部門出具的誤工證明及受傷前三個月工次表并加蓋單位公章及財務公章、個人所得稅納稅證明(收入在納稅起征點以上的)

執行《道路交通安全法》等中的有關規定

住院伙

食補助費

根據傷者實際住院天數(病歷記載)

執行《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

護理費

1.根據住院病歷長期醫囑護理級別(一級護理:2人、二級護理:1人)

2.參照誤工費所需提供的單證

執行《道路交通安全法》等中的有關規定

殘疾生

活補助費

1.傷殘鑒定書

2..病歷

執行《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

殘疾

用具費

1.需要配置殘疾輔助器具的證明或鑒定報告

2.殘疾輔助器具發票

按照配制國產普及型器具的費用計算

死亡補償及喪葬費

1.醫學死亡證明或法醫驗尸報告

2.火化證明或戶籍注銷證明

1.按照上一年底職工月平均工資標準,以六個月總額計算;

2.執行《道路交通事故處理法規》中的相關規定;

被撫養

生活費

1.死亡證明書

2.派出所出具的家庭情況證明、被撫養人情況證明(家庭成員戶口復印件)及被撫養人無經濟來源證明

3.無勞動能力者縣級以上醫院出示證明或殘疾人證

執行《道路交通事故處理法規》中的相關規定

交通費

交通費報銷憑證

憑實際發生的正式票據支付

其    它

交通事故認定書、調解書或法院判決書原件;傷者及護理人身份證明及戶口本復印件、保險單

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